近期備受關注的難治性高血壓新生兒-安安(化名)終于可以回家了!安安是來自吉安的一名新生兒寶寶,剛出生14天的他“呼吸困難”,病因難以明確,于2022年4月4日進入江西省兒童醫院新生兒重癥監護室(NICU),經過該院多學科診療(MDT)團隊(心血管中心、腎內科、內分泌科、普外科、放射科等)共同努力以及上海復旦大學附屬兒科醫院王來栓教授的指導下,歷經呼吸、感染、循環等重重難關,于2022年5月16日順利出院。
安安入院時有嚴重的肺部感染,且血壓一度居高不下,并伴有多器官功能損害(心、肺、腎、腦、肝、胃腸、血液)。在多學科醫護人員的通力合作下先后給予呼吸機輔助呼吸、腹膜透析、輸注血液制品、多種降壓藥物降血壓及保護肝腎功能等治療。根據病情,安安需要持續血壓監測、記錄24小時的出入量及尿量;在腹膜透析期間每2小時還要記錄透析液的出入量,監測體重。在病情允許的條件下積極完善胸腹部的CTA,最終診斷為中間主動脈綜合征(腹主動脈狹窄)。
安安的成功救治,MDT協作起到關鍵性作用。安安來院時,正值南昌疫情。醫護人員緊缺,但是NICU副主任李琳及護士長付芳仍組織專業的護理團隊配合晁小云醫師、余露醫師給予安安精心地治療及護理。該院內科總護士長辛萍也積極下病房指導護理。心血管中心、腎內科、內分泌科、普外科、放射科等專家多次參加多學科討論。安安的住院時間長,病情危重,治療費用較高,這給本不富裕的家庭雪上加霜。省兒童醫院醫務社工部了解到患兒家庭困難,立即聯系北京市仁愛慈善基金會。經多次溝通,層層審核,為患兒募集到一萬七千元現金用于支付后續的治療。
5月16日,也就是江西宣布本土疫情動態清零的第二天,安安的病情也好轉了。歷經42天積極治療,安安終于停腹膜透析、撤離呼吸機,可以回家和爸爸媽媽團聚啦!出院時,醫護人員仔細交代出院后的護理注意事項及后期的隨訪安排??吹矫嫔t潤,呼吸平穩,睜著大眼睛的寶寶時,安安的媽媽喜極而泣。
省兒童醫院NICU李琳副主任醫師介紹,中間主動脈綜合征(MAS)是一種罕見病,其特征是遠端胸主動脈、腹主動脈及其分支出現不同程度的狹窄,腹主動脈狹窄占所有狹窄的0.5%至2.0%。MAS可能與先天性發育異常有關,以惡性高血壓為顯著特點,通過血管造影明確診斷。根據病變性質和癥狀,可以進行藥物治療、干預性操作和手術。